謹防現代病——巧克力囊腫

　　謹防現代病——巧克力囊腫

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　　子宮內膜異位癥在上個世紀五六十一年代還比較少見，可如今卻不同了。在我的門診中，差不多有三分之一是子宮內膜異位癥患者，在病房，因子宮內膜異位癥做手術的占婦科手術的26%。

　　以前，我們常用經血倒流的說法來解釋子宮內膜異位癥，就是說經血會經輸卵管倒流到腹腔，經血中的子宮內膜在卵巢上，在子宮直腸窩——盆腔的低凹陷處，及腹腔中的其他所到之處“種植”下來，這些異位的子宮內膜也隨卵巢的激素影響而發生增殖、分泌與出血等變化，在卵巢上還可以形成囊腫，俗稱“巧克力囊腫”，因為里面的東西都是陳舊的血，很像融化了的巧克力。

　　謹防現代病——巧克力囊腫

　　巧克力囊腫破裂大約占子宮內膜異位癥的少許概率至10%，而且會反復發生破裂。

　　這是因為卵巢部位異位的子宮內膜，隨著每次月經的出現而發生出血，進而形成囊腫，一次次囊內出血，蓄積、膨脹，漸使囊壁變薄，容易引發破裂。一旦破裂，“巧克力液”便會溢出腹腔，造成腹膜刺激癥狀，發生腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，這便是急腹癥。宮外孕、流產、黃體破裂等，也都有突然腹痛、惡心、嘔吐或陰道出血的癥狀，如何辨認它是巧克力囊腫破裂呢?究其特點有4個。

　　特點1.急腹癥多發生在月經前后；

　　特點2.無停經史：宮外孕和流產都有停經的歷史，而巧克力囊腫破裂患者沒有停經史；

　　特點3.無血壓下降和休克：宮外孕和流產會因外出血或腹腔內大量出血而易發生休克，而巧克力囊腫破裂雖然疼痛劇烈，但生命特征尚好；

　　特點4.有急性腹膜刺激癥狀：腹部有壓痛，按下再起時其痛尤甚(所謂“反跳痛”)，這是因為巧克力液刺激腹膜使然。