不孕的魁首—內膜異位

    有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱為子宮內膜異位癥。異位的子宮內膜可生長在遠離子宮的部位，但絕大多數局限在卵巢和子宮，骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發展的良性病變，具有遠處轉移和種植能力。據濟寧紅房子醫院不孕不育科介紹，近年來該病發病率有上升趨勢，而在女性不孕不育患者中，由子宮內膜異位癥引起的占50%以上，是引發女性不孕的魁首。 

　　引發女性不孕癥的根本原因：

    ①子宮內膜異位癥可導致盆腔器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱 ,以至影響卵子的排出、攝取和受精卵的運行。

    ②內膜異位癥患者卵泡和黃體細胞上的ＬＨ受體數量較正常婦女為少 ,以至黃體期黃體分泌不足而影響受孕。

    ③內膜異位癥患者卵巢不排卵的發生率較正常婦女增高 ,故多并發不孕。

    ④自身免疫反應 :內膜異位癥患者體內Ｂ淋巴細胞所產生的抗子宮內膜抗體 ,可干擾早期受精卵的輸送和著床 ,腹腔內巨噬細胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細胞的分裂 ,從而導致不孕。

    ⑤有經驗的專業都知道內膜異位癥的典型癥狀是月經不調、痛經、不孕 ,月經不調與卵巢不排卵互為因果導致不孕。

　　內膜異位癥狀

　　1、痛經與疼痛,主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1～2開始，經期第1天劇，持續至經后逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

　　2、月經失調，以經量增多或經期延長為主，可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。

　　3、不孕，多數內膜異位患者輸卵管并無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置后傾固定、卵巢功能失調等原因，約74%以上患有不孕史。

　　內膜異位檢查

　　內在性子宮內膜異位癥者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。外在性子宮內膜異位征者，可在子宮一側或雙側附件區捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊，有壓痛；在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數個米粒至蠶豆大小不等的硬結，明顯觸痛，肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累，在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結節。

　　內膜異位癥治療

　　治療不孕的根本就是治療子宮內膜異位癥。治療內膜異位癥的常規方法有 :①假孕、假絕經治療；即口服激素類藥來停經而起到緩解疼痛癥狀的治療 ,但該類藥不能解決實質問題，副作用大。②手術治療；治療對藥物治療有不良反應或無效者。保留生育功能手術，保留卵巢功能手術，治療性手術，腹腔鏡下手術治療，是近年國外較普遍采用的新技術，分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。