引領生殖醫學 用前沿技術推動生殖醫學發展

 

不孕癥統計數據：

1995年衛生組織人類生殖研究、發展和研究培訓特別規劃（WHO/HRP）公布的統計學顯示，全球不孕夫婦已達6000萬~8000萬對。僅在1995年就有670萬婦女尋求不孕服務。而2002年由WHO在發展中（除了中國）通過人口統計和健康調查所得數據估計有1.86億已婚婦女有不孕不育的問題。其中有1800萬為原發不孕（站已婚婦女的2.5%），而1.68億則為繼發不孕（占已婚婦女的24%）。近年來由于人口結構和生活方式的改變，加之社會競爭、就業壓力及環境的惡化，不孕癥發病率有明顯上升趨勢。特別是女性對性生活概念的淡化，導致多個性伴侶，多次人流，對子宮內膜及輸卵管造成的巨大的傷害。

國內少見有大規模的調查資料，早在20世紀70—80年代，不孕癥的患病率僅見幾分零散的調查（表5-1），90年代后也少見關于不孕癥的發病率的相關報道。近年來，國內治療不孕癥的工作大量開展，但目前國內不孕癥患病率的數據未見報道，可見此領域還有待人們去探討研究。

表5-1 國內部分不孕癥患病率調查狀況

時  間

地  點

調查對象

患 病 率

1986.05~1987.05              

1989  

 

1985   

 

 

1995~1996 

 

 

2002~2003  

 

2005     

 

 

宣武醫院

大連地區（WHO/HRP指導）

河南省計生所

 

 

山東

 

 

廣東

 

三個少數民族地區情況

43109對已婚育齡夫婦

大連地區抽樣合格的6000多對夫婦

該省兩市五縣26000對45歲以下育齡夫婦原發性不孕癥的流行病學調查

該省37589對已婚育齡夫婦

 

 

本省19595個已婚育齡家庭

 

新疆、西藏、青海

1.6%

總原發不孕率3.01%城市略高于農村

原發性不孕的患病率兩市分別為1.96%和2.01%

 

1年標準原發不育癥2.18%，繼發不育癥1.11%；2年標準原發不育癥1.70%，繼發不育癥1.06%

初婚育齡夫婦不孕癥為14.7%，珠三角地區較高，粵北地區較低

原發不孕在新疆2.少許概率，西藏3.7%，青海3.7%，均高于漢族地區。

 

不孕癥年限標準問題

對于婚后夫婦的正常生育力，一些學者先后進行過研究。Guttmacher（1956）的研究表明，生育力正常的夫婦不避孕12個月的受孕機會是，2年尾9少許概率（表5-2）。JainA(1967)和WhitelawMJ(1966)也證實每個排卵周期受孕的僅有20%~25%,一年內可達80%~，18個月可達到9少許概率~，在不育的定義中，暴露時間規定為2年。但是在臨床上，為了早診斷、早治療，衛生組織1995年編《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》將不孕癥的臨床標準定位“一年”。

 

表5-2 正常夫婦受孕所需時間

暴露時間

妊娠（%）

3個月

6個月

12個月

24個月

57

72

85

93

 

 

 

 

 

 

  

不孕癥的病因調查和分類

Cates(1985)根據1980-1986年WHO不孕癥夫婦標準化診斷與 調查的資料，分析了不同地區不孕癥病因分類情況，輸卵管因素、排卵因素、宮頸因素和內膜異位癥是女性不孕癥的主要原因。常規的篩查方法有基礎體溫測定，輸卵管通液檢查（WHO提倡在腹腔鏡下進行通暢試驗），各種監測排卵方法（激素、超聲波和子宮內膜檢查）。女性不孕癥可能獲得一個或一個以上的診斷，再安排女性病因學的分類歸類：排卵因素，輸卵管因素，宮頸因素，子宮內膜異位癥，原因不明性因素主要取決于調查方法，與調查人員是否具備臨床和實驗室的設備有密切關系，《不孕不育夫婦標準檢查與診斷手冊》中認為，要診斷“原因不明性不孕癥”需要特殊的技術聯合腹腔鏡進行探查。

Cates發現在發展中的輸卵管阻塞率均高于發達，其中不明因素31%，輸卵管因素39%，排卵因素34%，內膜異位癥10%，宮頸因素2.1%

 

    影響女性生育功能的因素

       WHO就男女職業與工作和環境相關的健康問題提出，與男性相比，婦女更有可能對那些對健康具有潛在威脅但無保護措施的環境中工作。在我國，就業婦女常集中于勞動密集型的工廠（如紡織、縫紉、電器、制藥、造紙），這些地方條件差，常暴露于致癌化學物質下，或者因過多的噪音、熱、潮濕、生理上緊張、用眼過度及過敏等影響健康。很多工業物質和農用化合物，以及電離輻射，可導致不育癥、流產、先天性殘疾和遺傳性疾病等。

       Clarren和Pleeet認為高熱環境與女性的不育關系不大，但對已妊娠3~7周的婦女，高熱40度會導致胎兒中樞神經系統結構和功能損害。臨床上也發現接觸多氯聯苯（PCBs）、氯族化合物和麻醉氣體（N₂O）可引起女性的無排卵和過早絕經，以及后代先天性畸形率的增加。從事某些化學工業生產科造成婦女月經周期紊亂，某些治療的藥物也會影響女性生殖功能和生育力。

 

    心理因素對生育功能的影響

    社會心理因素對不孕癥有著重要的影響。生活節奏的加快、生活方式及公共衛生資源和條件等直接對人的內分泌系統和生育能力的影響。隨著現代人的思想觀念的巨大改變，不少婦女推遲婚齡及育齡。不孕癥患者平均年齡有上升趨勢，不孕癥發生率也上升，不少婦女超過35歲才來就診。而且大部分患者心理負擔過重，過分焦慮、恐懼，導致體內生殖內分泌功能失調，直接影響正常的生理功能，造成不孕癥。有研究報道在醫院就診的不孕癥病人中有50%~80%有心理障礙，心理障礙對生殖功能影響非常巨大。

 

 在生殖醫學領域，

 中西醫結合微創技術給不孕患者圓夢

 針對眾多輸卵管不通不孕患者，濟寧紅房子醫院運用三鏡一絲加術后國粹中醫調理的診療方法，術中除病因，術后消除病根。通過三鏡一絲技術，治療輸卵管積水、粘連、阻塞，特別是輸卵管傘端粘連能有效解決，讓輸卵管性不孕癥問題解決。術后采用國粹中醫三期療法，保持輸卵管暢通不再阻塞，中藥三期療法根據不同病因對癥辯證治療，針對女性個性化診療分階段用藥，在采用中藥內服的同時，用中藥保留灌腸，用中藥渣或膏外敷、理療。活血化瘀有利于改善炎癥引起的微循環障礙，使粘連組織松解，從而促進組織的修復與再生，促進增生性病變的轉化與吸收，保持輸卵管通暢。

 

 生育鏡技術從微觀改變不孕癥探查的歷史

 打造生殖醫學領域的金字品牌

 紅房子醫院生殖醫學診療中心在婦產醫院支持下，在濟寧地區引進“生育鏡技術”。“生育鏡技術”系統是衛生組織（WHO）推薦的2009年度十大醫學革命性技術，它是應用一套完整的不孕診療設備和標準。“生育鏡技術”探查系統應用設備囊括了宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、導絲、陰道鏡、四維彩超、卵巢疾病監控系統、生殖調控排卵監測儀、LG不孕癥治療儀、內分泌調理系統等24臺儀器。該系統在不孕操作下可以進行150種不孕病因的排查，對不孕患者系統檢查診斷，然后針對病因進行治療，懷孕率可達。可以說，是否擁有生育鏡系統已經成為衡量一個醫院不孕診療水平的關鍵因素。

 

在護宮醫學領域

獨創現代醫學新概念，保證意外手術后子宮不受傷害

濟寧紅房子醫院意外懷孕診療中心在魯西南引進360度顯微系統是超導無痛人流系統的升級版本，使人流手術更加安全，成為山東采用360度護宮無痛人流醫院。術中，360度全程高清晰畫面顯示，為手術的安全提供了可靠的保障。比傳統可視人流技術更加的清晰和真實，可以局部實時放大（具有實時16級放大功能）360°精微顯示，預防了傳統手術靠經驗盲刮所帶來的傷害，使手術真正做到了零風險。 全程保護子宮不受傷害，預防手術并發癥。

值得稱道的是，濟寧紅房子醫院婦科物理治療中心為人流患者術后的子宮康復中醫調理，為終止妊娠的女性再添健康保障。濟寧紅房子醫院婦科物理治療中心特別開設人流術后360HBC養宮系統。使用360子宮康復治療儀，可加速子宮內膜修復，盡快促使子宮收縮，排出淤血，預防婦科炎癥、不孕癥及其他后遺癥的發生，并大限度的減少因人流后護理不當造成的對子宮的二次傷害，是有再生育要求女性的選。

 

生殖醫學陣容強大

婦產定期坐診

濟寧紅房子不孕不育診療中心作為政府重點建設的高起點、高品質、全方位的現代化不孕不育專業診療機構，也是婦產醫院、大學人民醫院重點支持的不孕癥診療科室。紅房子生殖醫學中心從設立之初就引進不孕不育診療理念，嚴格按照衛生組織（WHO）指導建設，是省內生殖醫學科的標桿。2010年是濟寧紅房子生殖醫學中心里程碑式的一年，紅房子生殖醫學中心實現了40%的懷孕率，是整個魯西南地區懷孕率高的醫院。依托婦產醫院、人民醫院的資源，紅房子醫院打造了一支以萬煥忠、左年征、邵麗娜、諸雪峻領銜的實力團隊，濟寧的百姓，不用出遠門就可以享受到市的會診，給濟寧的百姓送來了福音。