黃體功能不全與不孕

　　卵巢的功能有二，一是提供成熟的卵細胞，包括卵泡發育、成熟、排卵、黃體形成、黃體退化(生殖功能)--卵巢周期。另一功能則為合成分泌性激素，主要為雌激素，孕激素和少量的雄激素，以支持生殖功能，并維持女性第二性征(內分泌功能)。

　　卵巢激素是在垂體和下丘腦所分泌的激素控制調節下，有規律的、按比例、平均的、周而復始的運轉著，通過血液進入到子宮內刺激于宮內膜，使之發生周期性變化，即增生期、分泌期、月經前期、月經期--月經周期。這和卵巢內發生的卵巢周期是相應的、同步的、連續性的進行著，統稱之為女性性周期。互相之間密切合作，相互支持，又相互制約，共同維持女性的生理特征。如果某一環節發生紊亂，便可影響其他周期的正常運作。

　　月經是女性性周期的重要標志。一般間隔為28-32日，提前或延后3日左右，仍屬正常范圍，持續時間約為3-7日，出血量約50毫升。那么黃體呢，黃體的形成是排卵后，卵泡壁塌陷、出血，先形成血體，而后變成黃體的。黃體的壽命約14日，排卵后約7-9日其發育達到高蜂。黃體細胞可分泌孕激素和雌激素，籍以維持于宮內膜，使之處于分泌期。如果懷孕了，則繼續維持，形成妊娠黃體，可使妊娠延續下去。如果卵子未受精，黃體則于排卵后約9-10日開始萎縮，孕激素的水平也逐日下降，月經前達到低水平。黃體衰退后，月經即來潮。由此可見，黃體功能不全的含義，顧名思義，便不言而喻了。其表現則為黃體期過短(約9-11日)，月經頻發，或雖可具有早、中期的黃體功能，但過早萎縮，或黃體的壽命雖正常，但功能不足，孕激素分泌偏低，使子宮內膜的發育延遲，不能產生正常的分泌反應，難以支持受精卵的種植而導致不孕，或雖能暫時種植著床，但也不能維持其發育生長，而終致流產，反復發生便成為習慣性流產了。黃體功能不全是一種功能性病變。因此，其他腺體的功能異常，也可能是其發病原因。

　　檢查黃體功能不全的方法，簡便有效的是測量基礎體溫，從黃體期的長短，體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計算是從排卵期體溫下降后第一日上升開始算起，正常黃體期的天數應為12-16日，如不足12日則為黃體不足的證據之一。另外，若黃體期體溫雖有上升，但上升幅度不足0.5℃或上升較慢，出現爬坡現象，或下降較早，黃體期體溫波動大，都是黃體功能不足的表現，應連續測量3個月以免誤差。其次則應檢測血中性激素水平，或在月經來潮的12小時內取子宮內膜檢查，若病理檢查表現為分泌不良時，亦可作為診斷參考。內分泌失調為什么會引起女性不孕

　　黃體功能不全是可治的，治療應立足于改善黃體功能。可以用促排卵藥，如舒經芬，小劑量雌激素后于黃體期補充孕激素，還可用人絨毛膜促性腺激素、中藥等。目的是先促進卵泡的正常發育、成熟、健康的排卵，繼而促進黃體的正常發育。